岬町のヘルスアップ事業は２年目に入る。今年は前期３０名、後期３０名にわけて、糖尿病の予備軍、メタボリックシンドロームに該当する人たちに集まってもらった。

今日は、管理栄養士の吉田先生の最終講義である。もちろん、テーマは“生活習慣病”の予防に役立つ食生活の知恵である。

身体測定（お腹周りなど）と血液検査が行われた。国保の課長、係長、職員の方々、当社のスタッフ、採血のスタッフと、閉講式はいつもながら支援する運営員も大忙しである。

コレステロール、ナトリウムと食塩の話から血糖値（ヘモグロビンＡ1ｃ）について、今までの４カ月間に学んだおさらいをする。そして、（メタボ）に対するクイズで参加者の知識を確認する。

さて、グループワークである。

お腹周りが３ｃｍ減った、５ｃｍ減ったと、改善率によって３つのグループにわかれて、(1)良かったこと　(2)これからの目標　(3)講師や事業に対する要望などを話し合ってもらった。

賑やかである。大人でも、目的を達成できると、子供のようにうれしい顔で語るものだ。

個人別の発表もある。

(1)意識が変化したという人が多い。なんとなく食べていた、なんとなく歩いていたという人たちの意識が大きく変化していた。
(2)体脂肪の減少も多かったが、中にはウエスト（お腹周り）が１１ｃｍも減った人がいた。
(3)歩くことが習慣化していた。
(4)“食いだおれ”の大阪の人は食べる、呑むのが大好きだ。しかし、間食の量が確実に減っていた。

表彰式があった。改善率１位、２位、３位の方々の体験談は、実にうれしいものだった。

拍手、拍手である。

筋トレ、ウオーキングから生きがいづくりまで、予想以上に成果がひろがっていた。

最後に国保の課長、係長から事業の総括があった。目的は、ほぼ達成でき、その効果にも満足だが、実は“岬町全体”をみれば、大変厳しい現実があった。

大阪府の市町村や関連団体は、約５０くらいある。その市町村での医療費や疾病のデータが発表されたのだ。

糖尿病、高血圧、高脂血症を年齢別、男女別に“岬町”の順位を読み上げる。

ワースト１あり、ワースト３あり…実にワースト１０に入っているのがほとんどだ。
“岬町”全体が健康で、元気な町になるには、昨年、今年の事業と、その成果を町中にひろげていかなくてはならない。

幸い１９年度も“ヘルスアップ事業”が実施される。その内容は２０年から全国ではじまる“特定健診・保健指導事業”となる。参加者が体験をもとにして、町中に健康づくりの輪をひろげてもらいたいものである。

３月９日、今日は「ヘルスアップ事業」の最終日、“元気いきいきみさきセミナー”の閉講式である。和歌山市駅から南海電車で３駅、みさき公園駅まで約１０分。大阪難波までは５０分もあれば着く。

なだらかな牛の背のように低い山脈が続いている。岬町は、農村部がその山脈のあちこちに点在し、海辺には中心街と、漁師町が伸びている。

海洋には淡路島があり、関西空港がある。昔はフェリーが淡路へ、四国へと、海の道を走っていたと言う。

タクシーで“岬町”をひと廻りしてもらった。なだらかな山の斜面から海にかけて、民家が点在する。みさき公園から役場までは、５分もあれば着いてしまう距離だ。電車の支線も、深日町駅、深日港駅、多奈川駅と伸びている。

町役場で挨拶をすまして、観光用のカタログや資料をもらった。すぐ、目の前が深日港だ。漁船の停泊する港を眺める。潮の匂いが漂い、いかにも漁港の風景である。

大阪湾に添って海岸の道を走り、みさき公園のイルカショーが行われる場所まで足をのばした。

もちろん、朝早くてイルカの姿はない。

海の見える遊園地には、観光灯台がある。たくさんの動物たちがいる「動物ふれあい広場」は、土日、祝日には家族連れの“いこいの地”だろう。

車をＵターンさせてもらって、今度は「岬町健康ふれあいセンター」へと向かった。

見晴らしのいい丘の頂きに、その施設はあった。プールやアスレチック、フィットネスの設備とともに“ゆう湯う”というお風呂まであるのだ。高齢者や子供たちの集いの場となっているのだろう。談話ができて、プールやお風呂で水に親しめ、心のやすらぎのもてる“ピアッツァ５”である。心身ともにリラックスのできる、自然のなかの施設となっている。

山の手には和泉式部ゆかりの地があったり、ほたるの飛び交う里があったり、逢帰ダムまであるのだが、今日は残念ながら立ち寄る時間がない。

駆け足で岬町を廻ってみたが、夏の海水浴の季節や新緑や桜の美しいときには、もっと別の貌をみせてくれるのだろうと、頭の中で想像してみた。

さて、保健センターでの“元気いきいきみさきセミナー”の閉講式がはじまる時間だ。会場は、関西電力多奈川第二発電所の隣にある。（つづく）

日が長くなった。

５時３分発の特急に乗って、大阪の街を出ると、西の空に膨張した真赤な太陽が輝いていた。

【新宮】は実になつかしい名前だ。和歌山県、新宮市出身の作家、中上健次が出世作「岬」は芥川賞を受賞した力作である。東京の阿佐ヶ谷で、ひと晩、酒を呑み交わしたことがあった。芥川賞受賞後だったので、意気軒高であった。「一緒に文芸雑誌を出さないか」と誘ったが、今は時の人で、多忙を極め、話は立ち消えてしまった。

カラオケに立ち寄った。中上健次は、都はるみの『北の宿』を、声量のある野太い声で、楽しそうに歌ってみせた。

その中上健次は、ガンで死んでしまった。

「俺をドスで刺せるのは重田だけだよ。お前の文章はね、そういう文章だよ」
中上はニヤっと笑ってみせた。
「しかし、俺なんか何十回書き直しをされたかわからない。お前は、重田、それを避けてんだろ」
酒と議論とカラミは、物書きの常だった。

“岬”が中上健次で、中上が岬だ。

左手に低い山脈が続き、関西空港の建物群が大阪湾に屹立している。西の空は、夕焼けから白みはじめ、ゆっくりと闇が巣喰いはじめた。

和歌山市に宿をとった。いつも、ホテルの近くにある酒場に足を運ぶ。店の名前は“黒潮”である。徳島県日和佐町出身の主人と奥さん、息子が迎えてくれる。

一年に一度来る、まるで七夕だが、きちんと客の顔は覚えていて、まるで毎週通っているみたいな顔で、新鮮な魚を食べ、焼酎を飲む。

酒場に座って一杯呑むと、不意に別の時空に滑り込んでしまい、仕事の顔から、別の顔になってしまう。その瞬間がなんともいえない。どこでもない場所を浮遊している感覚につつまれる。

「本当に、地球がどうにかなってしまうほど変な気候やね」若いマスターが挨拶代わりに話しかけてくる。
「狂いはじめてるよ、ね、どこも」
「明日は、どちらへ」
「隣の岬町で、仕事があってね」
「大阪ですか？」
「峠ひとつ越えてね」
「それが、えらいちがいなんですわ」
「やっぱりね」
「県境って、不思議な場所だよね」と私。
「泉州弁ですから」
「岸和田、河内長野、泉佐野、阪南市、そして岬町、微妙にちがうよね」
「和歌山は、また、まったく別の土地ですわ」

そうかも知れないと、方言・語尾のちがいや気質のちがいを教わった。

どこへ行っても、立ち直れぬ景気の話になる。人間は死ぬまで動いて、動いて、働いて、働いて、生きていくようにできている。働いているうちが花か!?（つづく）

“岬”と聞いただけで、心地よい風が全身を吹き抜けていく、爽やかなイメージをもつ人が多いのではないか。青空があり、天空に太陽が輝き、おびただしい波が眩しいばかりに海原で踊っている。潮風は陸にむけて吹き渡ってくる。海にむけて突出した半島に“岬”はある。

海にむけて力強くせりだした力の象徴が“岬”である。海へとむかう陸の意思が半島を形造っているふうにも思える。

そして、大きな力がせめぎ合い、力のバランスが崩れて勝ったところが“岬”となり、負けたところが入江や港となる。

私には、そういうふうに思えて仕方がない。“岬”は陸の力をもっとも誇示した場所である。

今回、私が訪問したのは、大阪府の南に位置する“岬町”である。

日本は島国であり、いたるところに半島があり、岬がある。男鹿半島、房総半島、伊豆半島、室戸岬、足摺岬、えりも岬、潮岬。

日本に“岬”と名のつくところが、どのくらいあるだろうか？

しかし、私も全国を廻って歩いているが、町名に“岬”がつく市町村は２つしか知らない。千葉県は房総半島にある“岬町（みさきまち）”と、今回訪れた紀伊半島・大阪湾に面した“岬町（みさきちょう）”である。“町”の読み方がちがうのだ。

大阪府の岬町は、和歌山県と接している県境の町である。峠ひとつで紀州の国となる。言葉も、峠ひとつ超えると変わってしまう。

もちろん、海の町である。人口は１８，９１５人。世帯数は７，７７９。阪南市と和歌山市に挟まれた町だ。

今回が２回目の訪問となる。「ヘルスアップ事業」も２年目に入った。

東京発１４時１３分発の「のぞみ」に乗る。３月８日だというのに、コートもいらないくらいに温かくて、桜の花が一斉に咲き誇ってもおかしくない。狂い咲くのは、桜花か人間かと思えるほどに、世相が病んでいる。

あれやこれやと、頭の中心に浮かんでは消えていく日々のよしなごとを、車窓を眺めながら車体の振動に身を任せ、西へ、西へ、新大阪へと「のぞみ」は疾走する。

旅の空に、見果てぬ夢のプランを描いては、消えてしまう。

新大阪から、地下鉄で難波へ行き、南海電車で５０分も走れば、みさき公園・和歌山市駅に着く。

偶然「特急・スーパー黒潮」新宮行きがあった。（つづく）

１９年度の特定＜プレ＞事業【ヘルスアップ事業】は、当初の目標を達成して成功したと、スタッフのほぼ全員が思っている。

しかし問題は、２０年度から始まる実際の【特定事業】である。【ヘルスアップ事業】の参加者は、全国どこで実施しても、圧倒的に女性の参加者が多い。本番では男性が大半を占める（該当者）。

もうひとつ大きな問題がある。【ヘルスアップ事業】では、運動教室、食生活改善教室、メタボ予防の講談会などを、数多く実施した。

ところが【特定事業】の“動機づけ支援”では面接が１回限りである。専門スタッフ（保健師、管理栄養士、運動指導士）の誰もが、口をそろえて「たった１回の面接指導で、どれだけの結果がでるのか、本当に不安だ」と言う。

いわゆる「教室」や「講習会」や「講演会」では、みんなで楽しく実技ができる。仲間づくりができる、家庭へひろげられる地域づくりができる。

そこで絶対に欠かせないとねと言うのが【ポピュレーションアプローチ】である。

誰でもが参加できる「メタボ予防教室」や「講演会」である。年に何回か開催できれば、隣、近所で声を掛け合って、活動の輪を、広く、地域にＰＲする機会にもなる。今後は、全国で【ポピュレーションアプローチ】が必要だ、という声があがるだろう。

実施率を高めるためにも、中高年の男性が参加してくれる環境づくりをすすめなければならない。

とにもかくにも、広く、１人でも多くの方が自由に参加できる【ポピュレーションアプローチ】を実施して、家庭で、地域で、職場で、“仲間づくり”、“健康づくり”の輪をひろげていかねばならない。

君津市の参加者のみなさんに感謝。

君津市は、全国から集った人たちがつくった都市型の街と、昔からそこに住んでいる故郷型の町が共存している市だ。

市役所はＪＲ君津駅から歩いても４〜５分のところにある。【ヘルスアップ事業】の会場は、市役所から徒歩２〜３分の「保健福祉センター」で実施された。

保健福祉部健康管理課の仕事は多岐にわたっている。がん検診、健康診査から、献血、予防接種、各種健康相談などである。

１９年度の【ヘルスアップ事業】は２０年度からはじまる【特定健診・保健指導事業】のプレ事業に内容が変更されたために、計画づくりから実施体制、実行に至るまでに、難易度が高くなった。

対象者の選定から、動機づけ支援、技術的支援の階層化など、そしてポイント制のプログラムづくりまで、スタッフにとってはじめての経験で、責任の重い仕事が続いた。

プログラムは
（１）積極的支援【しっかりスリムコース】　参加者５６人
（２）動機づけ支援【らくらくコース】　参加者８８人

【しっかりスリムコース】では、実績のある、一流の先生方をお招きした。個人面談は保健師、管理栄養士が担当。

開講式は古田裕子先生。
運動教室の大津桂子先生。
小林佳代子先生。
食生活改善のオーソリティー杉本恵子先生。
糖尿病を運動療法で治療する権威、藤沼宏彰先生。

豪華なメンバーで数多くの教室、講義、講座をひらいた。もちろん参加者の方々も大満足であったと思う。ポイント数は、相当なものである。

【らくらくコース】は開講式、閉講式に加えて、３つの講座にしぼった。

古田先生の「メタボリックシンドローム」
杉本先生の「食生活改善講座」
藤沼先生の「糖尿病と運動」である。

○効果、結果について
目標（１）　２キロ以上の体重減　２３人（５２％）
目標（２）　３．０ｃｍ以上の腹囲減少　２２名（５０％）

食生活の目標達成率が８割に対して運動は７割と少ない。理由は「時間がなかった」である。食後はこの効果がどのくらい習慣化できて、持続できるかということにかかっている。

フォローアップ体制が必要だ。