岬町のヘルスアップ事業は２年目に入る。今年は前期３０名、後期３０名にわけて、糖尿病の予備軍、メタボリックシンドロームに該当する人たちに集まってもらった。

今日は、管理栄養士の吉田先生の最終講義である。もちろん、テーマは“生活習慣病”の予防に役立つ食生活の知恵である。

身体測定（お腹周りなど）と血液検査が行われた。国保の課長、係長、職員の方々、当社のスタッフ、採血のスタッフと、閉講式はいつもながら支援する運営員も大忙しである。

コレステロール、ナトリウムと食塩の話から血糖値（ヘモグロビンＡ1ｃ）について、今までの４カ月間に学んだおさらいをする。そして、（メタボ）に対するクイズで参加者の知識を確認する。

さて、グループワークである。

お腹周りが３ｃｍ減った、５ｃｍ減ったと、改善率によって３つのグループにわかれて、(1)良かったこと　(2)これからの目標　(3)講師や事業に対する要望などを話し合ってもらった。

賑やかである。大人でも、目的を達成できると、子供のようにうれしい顔で語るものだ。

個人別の発表もある。

(1)意識が変化したという人が多い。なんとなく食べていた、なんとなく歩いていたという人たちの意識が大きく変化していた。
(2)体脂肪の減少も多かったが、中にはウエスト（お腹周り）が１１ｃｍも減った人がいた。
(3)歩くことが習慣化していた。
(4)“食いだおれ”の大阪の人は食べる、呑むのが大好きだ。しかし、間食の量が確実に減っていた。

表彰式があった。改善率１位、２位、３位の方々の体験談は、実にうれしいものだった。

拍手、拍手である。

筋トレ、ウオーキングから生きがいづくりまで、予想以上に成果がひろがっていた。

最後に国保の課長、係長から事業の総括があった。目的は、ほぼ達成でき、その効果にも満足だが、実は“岬町全体”をみれば、大変厳しい現実があった。

大阪府の市町村や関連団体は、約５０くらいある。その市町村での医療費や疾病のデータが発表されたのだ。

糖尿病、高血圧、高脂血症を年齢別、男女別に“岬町”の順位を読み上げる。

ワースト１あり、ワースト３あり…実にワースト１０に入っているのがほとんどだ。
“岬町”全体が健康で、元気な町になるには、昨年、今年の事業と、その成果を町中にひろげていかなくてはならない。

幸い１９年度も“ヘルスアップ事業”が実施される。その内容は２０年から全国ではじまる“特定健診・保健指導事業”となる。参加者が体験をもとにして、町中に健康づくりの輪をひろげてもらいたいものである。

３月９日、今日は「ヘルスアップ事業」の最終日、“元気いきいきみさきセミナー”の閉講式である。和歌山市駅から南海電車で３駅、みさき公園駅まで約１０分。大阪難波までは５０分もあれば着く。

なだらかな牛の背のように低い山脈が続いている。岬町は、農村部がその山脈のあちこちに点在し、海辺には中心街と、漁師町が伸びている。

海洋には淡路島があり、関西空港がある。昔はフェリーが淡路へ、四国へと、海の道を走っていたと言う。

タクシーで“岬町”をひと廻りしてもらった。なだらかな山の斜面から海にかけて、民家が点在する。みさき公園から役場までは、５分もあれば着いてしまう距離だ。電車の支線も、深日町駅、深日港駅、多奈川駅と伸びている。

町役場で挨拶をすまして、観光用のカタログや資料をもらった。すぐ、目の前が深日港だ。漁船の停泊する港を眺める。潮の匂いが漂い、いかにも漁港の風景である。

大阪湾に添って海岸の道を走り、みさき公園のイルカショーが行われる場所まで足をのばした。

もちろん、朝早くてイルカの姿はない。

海の見える遊園地には、観光灯台がある。たくさんの動物たちがいる「動物ふれあい広場」は、土日、祝日には家族連れの“いこいの地”だろう。

車をＵターンさせてもらって、今度は「岬町健康ふれあいセンター」へと向かった。

見晴らしのいい丘の頂きに、その施設はあった。プールやアスレチック、フィットネスの設備とともに“ゆう湯う”というお風呂まであるのだ。高齢者や子供たちの集いの場となっているのだろう。談話ができて、プールやお風呂で水に親しめ、心のやすらぎのもてる“ピアッツァ５”である。心身ともにリラックスのできる、自然のなかの施設となっている。

山の手には和泉式部ゆかりの地があったり、ほたるの飛び交う里があったり、逢帰ダムまであるのだが、今日は残念ながら立ち寄る時間がない。

駆け足で岬町を廻ってみたが、夏の海水浴の季節や新緑や桜の美しいときには、もっと別の貌をみせてくれるのだろうと、頭の中で想像してみた。

さて、保健センターでの“元気いきいきみさきセミナー”の閉講式がはじまる時間だ。会場は、関西電力多奈川第二発電所の隣にある。（つづく）

日が長くなった。

５時３分発の特急に乗って、大阪の街を出ると、西の空に膨張した真赤な太陽が輝いていた。

【新宮】は実になつかしい名前だ。和歌山県、新宮市出身の作家、中上健次が出世作「岬」は芥川賞を受賞した力作である。東京の阿佐ヶ谷で、ひと晩、酒を呑み交わしたことがあった。芥川賞受賞後だったので、意気軒高であった。「一緒に文芸雑誌を出さないか」と誘ったが、今は時の人で、多忙を極め、話は立ち消えてしまった。

カラオケに立ち寄った。中上健次は、都はるみの『北の宿』を、声量のある野太い声で、楽しそうに歌ってみせた。

その中上健次は、ガンで死んでしまった。

「俺をドスで刺せるのは重田だけだよ。お前の文章はね、そういう文章だよ」
中上はニヤっと笑ってみせた。
「しかし、俺なんか何十回書き直しをされたかわからない。お前は、重田、それを避けてんだろ」
酒と議論とカラミは、物書きの常だった。

“岬”が中上健次で、中上が岬だ。

左手に低い山脈が続き、関西空港の建物群が大阪湾に屹立している。西の空は、夕焼けから白みはじめ、ゆっくりと闇が巣喰いはじめた。

和歌山市に宿をとった。いつも、ホテルの近くにある酒場に足を運ぶ。店の名前は“黒潮”である。徳島県日和佐町出身の主人と奥さん、息子が迎えてくれる。

一年に一度来る、まるで七夕だが、きちんと客の顔は覚えていて、まるで毎週通っているみたいな顔で、新鮮な魚を食べ、焼酎を飲む。

酒場に座って一杯呑むと、不意に別の時空に滑り込んでしまい、仕事の顔から、別の顔になってしまう。その瞬間がなんともいえない。どこでもない場所を浮遊している感覚につつまれる。

「本当に、地球がどうにかなってしまうほど変な気候やね」若いマスターが挨拶代わりに話しかけてくる。
「狂いはじめてるよ、ね、どこも」
「明日は、どちらへ」
「隣の岬町で、仕事があってね」
「大阪ですか？」
「峠ひとつ越えてね」
「それが、えらいちがいなんですわ」
「やっぱりね」
「県境って、不思議な場所だよね」と私。
「泉州弁ですから」
「岸和田、河内長野、泉佐野、阪南市、そして岬町、微妙にちがうよね」
「和歌山は、また、まったく別の土地ですわ」

そうかも知れないと、方言・語尾のちがいや気質のちがいを教わった。

どこへ行っても、立ち直れぬ景気の話になる。人間は死ぬまで動いて、動いて、働いて、働いて、生きていくようにできている。働いているうちが花か!?（つづく）

“岬”と聞いただけで、心地よい風が全身を吹き抜けていく、爽やかなイメージをもつ人が多いのではないか。青空があり、天空に太陽が輝き、おびただしい波が眩しいばかりに海原で踊っている。潮風は陸にむけて吹き渡ってくる。海にむけて突出した半島に“岬”はある。

海にむけて力強くせりだした力の象徴が“岬”である。海へとむかう陸の意思が半島を形造っているふうにも思える。

そして、大きな力がせめぎ合い、力のバランスが崩れて勝ったところが“岬”となり、負けたところが入江や港となる。

私には、そういうふうに思えて仕方がない。“岬”は陸の力をもっとも誇示した場所である。

今回、私が訪問したのは、大阪府の南に位置する“岬町”である。

日本は島国であり、いたるところに半島があり、岬がある。男鹿半島、房総半島、伊豆半島、室戸岬、足摺岬、えりも岬、潮岬。

日本に“岬”と名のつくところが、どのくらいあるだろうか？

しかし、私も全国を廻って歩いているが、町名に“岬”がつく市町村は２つしか知らない。千葉県は房総半島にある“岬町（みさきまち）”と、今回訪れた紀伊半島・大阪湾に面した“岬町（みさきちょう）”である。“町”の読み方がちがうのだ。

大阪府の岬町は、和歌山県と接している県境の町である。峠ひとつで紀州の国となる。言葉も、峠ひとつ超えると変わってしまう。

もちろん、海の町である。人口は１８，９１５人。世帯数は７，７７９。阪南市と和歌山市に挟まれた町だ。

今回が２回目の訪問となる。「ヘルスアップ事業」も２年目に入った。

東京発１４時１３分発の「のぞみ」に乗る。３月８日だというのに、コートもいらないくらいに温かくて、桜の花が一斉に咲き誇ってもおかしくない。狂い咲くのは、桜花か人間かと思えるほどに、世相が病んでいる。

あれやこれやと、頭の中心に浮かんでは消えていく日々のよしなごとを、車窓を眺めながら車体の振動に身を任せ、西へ、西へ、新大阪へと「のぞみ」は疾走する。

旅の空に、見果てぬ夢のプランを描いては、消えてしまう。

新大阪から、地下鉄で難波へ行き、南海電車で５０分も走れば、みさき公園・和歌山市駅に着く。

偶然「特急・スーパー黒潮」新宮行きがあった。（つづく）

１９年度の特定＜プレ＞事業【ヘルスアップ事業】は、当初の目標を達成して成功したと、スタッフのほぼ全員が思っている。

しかし問題は、２０年度から始まる実際の【特定事業】である。【ヘルスアップ事業】の参加者は、全国どこで実施しても、圧倒的に女性の参加者が多い。本番では男性が大半を占める（該当者）。

もうひとつ大きな問題がある。【ヘルスアップ事業】では、運動教室、食生活改善教室、メタボ予防の講談会などを、数多く実施した。

ところが【特定事業】の“動機づけ支援”では面接が１回限りである。専門スタッフ（保健師、管理栄養士、運動指導士）の誰もが、口をそろえて「たった１回の面接指導で、どれだけの結果がでるのか、本当に不安だ」と言う。

いわゆる「教室」や「講習会」や「講演会」では、みんなで楽しく実技ができる。仲間づくりができる、家庭へひろげられる地域づくりができる。

そこで絶対に欠かせないとねと言うのが【ポピュレーションアプローチ】である。

誰でもが参加できる「メタボ予防教室」や「講演会」である。年に何回か開催できれば、隣、近所で声を掛け合って、活動の輪を、広く、地域にＰＲする機会にもなる。今後は、全国で【ポピュレーションアプローチ】が必要だ、という声があがるだろう。

実施率を高めるためにも、中高年の男性が参加してくれる環境づくりをすすめなければならない。

とにもかくにも、広く、１人でも多くの方が自由に参加できる【ポピュレーションアプローチ】を実施して、家庭で、地域で、職場で、“仲間づくり”、“健康づくり”の輪をひろげていかねばならない。

君津市の参加者のみなさんに感謝。

君津市は、全国から集った人たちがつくった都市型の街と、昔からそこに住んでいる故郷型の町が共存している市だ。

市役所はＪＲ君津駅から歩いても４〜５分のところにある。【ヘルスアップ事業】の会場は、市役所から徒歩２〜３分の「保健福祉センター」で実施された。

保健福祉部健康管理課の仕事は多岐にわたっている。がん検診、健康診査から、献血、予防接種、各種健康相談などである。

１９年度の【ヘルスアップ事業】は２０年度からはじまる【特定健診・保健指導事業】のプレ事業に内容が変更されたために、計画づくりから実施体制、実行に至るまでに、難易度が高くなった。

対象者の選定から、動機づけ支援、技術的支援の階層化など、そしてポイント制のプログラムづくりまで、スタッフにとってはじめての経験で、責任の重い仕事が続いた。

プログラムは
（１）積極的支援【しっかりスリムコース】　参加者５６人
（２）動機づけ支援【らくらくコース】　参加者８８人

【しっかりスリムコース】では、実績のある、一流の先生方をお招きした。個人面談は保健師、管理栄養士が担当。

開講式は古田裕子先生。
運動教室の大津桂子先生。
小林佳代子先生。
食生活改善のオーソリティー杉本恵子先生。
糖尿病を運動療法で治療する権威、藤沼宏彰先生。

豪華なメンバーで数多くの教室、講義、講座をひらいた。もちろん参加者の方々も大満足であったと思う。ポイント数は、相当なものである。

【らくらくコース】は開講式、閉講式に加えて、３つの講座にしぼった。

古田先生の「メタボリックシンドローム」
杉本先生の「食生活改善講座」
藤沼先生の「糖尿病と運動」である。

○効果、結果について
目標（１）　２キロ以上の体重減　２３人（５２％）
目標（２）　３．０ｃｍ以上の腹囲減少　２２名（５０％）

食生活の目標達成率が８割に対して運動は７割と少ない。理由は「時間がなかった」である。食後はこの効果がどのくらい習慣化できて、持続できるかということにかかっている。

フォローアップ体制が必要だ。

君津市は、昭和４５年に、君津町、小糸町、上総町、清和村、小櫃（おびつ）村が合併してできた市である。

人口は９万人。近代都市（工業）と郷土（ふるさと）の２つの貌（かお）を持つ市である。

海、港は交通の要であり、交易の場であり、工業の起こる源である。文明にはいつも水が、大きな役割を果たしている。

君津市は、以前訪問した岩手の釜石と同じく【鉄】の街である。ＪＲ君津駅の周辺に市街地がひろがっている。製鉄所へはタクシーで１０分。巨大な工場・製鉄所が、海に向かって開かれている。

ちなみに【鉄】は“金を失う”と書くから、縁起をかついでか、製鉄所の名前には【鉄】ではなくて【鐵】という旧字を使用している。

巨大企業は合併の結果、室蘭（北海道）、釜石（岩手）、八幡（北九州）と、全国各地から社員が乗り、その関連企業だけでも数千名の人が製鉄所関連の仕事に従事し、そのまま、地元の君津市に住みついた人も多く、市はまさに企業城下町の様相を呈している。

それが、ひとつの貌である。もうひとつの貌は、外房の鴨川市までのびた、広大な土地に昔から住み、農業や林業に精を出してきた人々である。房総の山脈は低く、その合間を川が流れ、田畑と林が濃く、鮮やかな緑を敷きつめている。

清流がある。オートキャンプ場がある。清和の森は、憩いの場であり、緑の王国だ。その隣は、太平洋に面した鴨川市である。

内房から外房へと連山が低くうねり、緑の中に人家が点在する。まさに良き時代の、昔の故郷がそのまま残っている風景に遭遇すると、ホッと、心の糸がゆるくなって、郷愁に似た思いが湧きあがってくる。

君津市は、昭和４５年に、君津町、小糸町、上総町、清和村、小櫃（おびつ）村が合併してできた市である。

人口は９万人。近代都市（工業）と郷土（ふるさと）の２つの貌（かお）を持つ市である。

海、港は交通の要であり、交易の場であり、工業の起こる源である。文明にはいつも水が、大きな役割を果たしている。

君津市は、以前訪問した岩手の釜石と同じく【鉄】の街である。ＪＲ君津駅の周辺に市街地がひろがっている。製鉄所へはタクシーで１０分。巨大な工場・製鉄所が、海に向かって開かれている。

ちなみに【鉄】は“金を失う”と書くから、縁起をかついでか、製鉄所の名前には【鉄】ではなくて【鐵】という旧字を使用している。

巨大企業は合併の結果、室蘭（北海道）、釜石（岩手）、八幡（北九州）と、全国各地から社員が乗り、その関連企業だけでも数千名の人が製鉄所関連の仕事に従事し、そのまま、地元の君津市に住みついた人も多く、市はまさに企業城下町の様相を呈している。

それが、ひとつの貌である。もうひとつの貌は、外房の鴨川市までのびた、広大な土地に昔から住み、農業や林業に精を出してきた人々である。房総の山脈は低く、その合間を川が流れ、田畑と林が濃く、鮮やかな緑を敷きつめている。

清流がある。オートキャンプ場がある。清和の森は、憩いの場であり、緑の王国だ。その隣は、太平洋に面した鴨川市である。

内房から外房へと連山が低くうねり、緑の中に人家が点在する。まさに良き時代の、昔の故郷がそのまま残っている風景に遭遇すると、ホッと、心の糸がゆるくなって、郷愁に似た思いが湧きあがってくる。

１０月１６日の開講式には、糖尿病の運動療法の権威である藤沼宏彰先生（医学博士、体力医学会健康科学科学アドバイザー）をお招きして、講演会を実施。

身体測定、体力測定、３カ月間の参加者の笑い声があった。富津市の住民は気さくで、おおらかで、人なつっこく、厳しい海の仕事が、海辺の生活が、風土が、人をつくりあげているのだと納得をした。

４回の運動教室は、運動指導士の大津桂子先生が担当。音楽に合わせたエアロビクスや筋トレなど、楽しく有意義な教室で、大好評。「また来てくださいね」と参加者の声が飛んだ。

食生活改善講習会は、管理栄養士の加藤則子先生の担当。医師で、糖尿病の治療をしているご主人とのコンビで、日々、腕を振るっている。厳しい指導の中にも人情味がある。

１月２６日の閉校式までの、長い【事業】であった。

結果は？　成果は？
（１）体重の変化
６３名のうち５３名（８４％）が体重を減らした。ただし１．５キロ以上減った方が３３名
（２）腹囲の変化
５７名のうち３５名（６１％）が腹囲を減らし、２．５ｃｍ以上減った方は１９名（３１％）
（３）中性脂肪（血液検査）
基準値外だった２６名のうち２４名が改善。そのうち２０名（９２．３％）が正常になった
（４）ＨｂＡ１ｃ
基準値外だった５１名のうち４１名が改善。そのうち２４名が正常値になった（８０．４％）

素晴らしい成果である。いつも思うことであるが、笑顔で汗を流して参加し、実行し、結果を出し、発表する人の姿を見ると、心から拍手を送りたくなる。富津市のみなさんに感謝！！

３月になると、毎年、ＮＨＫが富津市での潮干狩の風景をテレビで中継する。

親子連れでにぎわう浜辺は、アサリを掬（すく）う姿の向こうに、春の水のゆるみと、自然の息吹が感じられて、ホッと安心のため息をつく。季節がめぐって、暦が新しい貌（かお）を覗かせてくれる。空気までもが爽々しく爆（は）ぜているのだった。

富津市は海ノリの養殖でも有名だ。ある日のタクシーの運転手さんとの会話を想い出した。

「富津には葉の厚い木が多いね」
「アレは、ノリの養殖に使ったんだ。昔はね」と運転手。
「竹林も眼につくね」
「竹も、そう。ノリの養殖に使った」
運転手さんは続けて「現在（いま）では技術が発達して、木も竹も使わなくなった。綱が良くなったからね」と、淋し気に笑った。

その土地にあるものを利用し、工夫をして、知恵を絞って生活に使う用具は、すべて手づくりだったのだ。

富津は海ばかりではない。山の町でもある。マザー牧場は、広大な土地に富津市がつくった動植物の園である。菜の花が咲き、桜が咲き、四季の花々が牧場を彩る。馬に乗って牧場を散歩することもできる（レッスンなど）。

千葉県の高峰、鋸山は、昔、江戸に石材を伐り出した山である。今でも鋭く、切り立った岩肌が垂直の壁のように、木々の間に見受けられる。素晴らしい眺めだ。

１度、鋸山に登ったことがある。太平洋へと続く内海（東京湾）が銀色に、金色に輝く無数の光を放っていて、光の乱反射が水を、海面を沸騰させて、異次元に迷い込んだような、不思議な感覚に襲われたことがあった。

さて、平成１８年、富津市では「ヘルスアップ事業」を実施した。

とにかく、富津市役所の職員には“意欲”と“熱意”がある。財政的には決して豊かな市ではない。厳しい財政ではあるが、国や県の補助金を利用して、少しでも住民のためになればと、挑戦する姿勢には、いつも頭が下がる。

身を粉にして、住民に応えるという素晴らしい伝統がある。新しい事業に取り組む、進取の精神が培われてきたのだろう。

保健師さんたち、管理栄養士さんたち、そして国保の職員のみなさん方と共同で、【事業】を支援させていただいた。

メタボリックシンドロームや生活習慣病が気になる人たちに集まってもっらい、「健康指導教室」を開いた。